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来源:于小林说心电尼埃普斯

体表心电图的分析,包括图形的识别以及可能原因的推理,都是考量分析医师临床实践经验和理论基本功的重要素心竹月内容。而不同的分析推理思路,在最终作出心电图结论时,会得出截然不同的结果。

下面就利用一副简单的心电图,说说这杨岳抑郁方面问题。类似的病例今后还要反复说,多次讲。

今天引入的心电图来自文献

患者背景不详

I导联片段心电图如下

作者主要的分析意见和解释是:

第1、2跳为窦性节律,其后连续出现2个房性早搏,从而引发交界性自身心律(第4~11跳QRS)。期间可见被干扰的P波,除最后一个为窦性外,其余P波性质不明。

第3跳,也就是第夜美人一个房早后的QR异世长雕行S,有两种可能:

  1. 房早下传夺获心室。

    虽然PR略短,但可用房早优先传导解释ANALTUbe:

    房性异位激动起源部位与房室结的距离,只要比窦房交接区近,PR间期陈美涵微博就可以短于窦性。相反,距离远,PR间期可以略延长。所以,不要刻意要求房早的PR间期一定等长于窦性PR间期。多源房早的环境下,PR间期可略有不等。本例第10跳QRS前面,就有一P波,形态与窦性P波不同,PR间期似乎略大于前1~2跳的窦性PR,不排除这一跳就是房性异位激动夺获心室。测量一下它与第9跳R波前的P波起始,也短于第1~2跳的窦性PP间期杨德义贪,加上形态因素,提示玄灵界房性异位P波的可能大。

  2. 交界区心搏。

    第3~11跳RR间期规整等长,交接区心率77bpm。

本例问题的焦点,在于潜在的阻滞性心律失spankhome常容易漏报:

  • 一是房早后,一段时间内找不到P波(不排除掩藏于QRS-T波中);

  • 二是第3~4跳R波之间的P波,也就是第骆燕务2个房早未下传;这个P’波后的房室脱节,用生理性干扰机制来解释让人感到十分牵强,高度提示有房室传导障碍的嫌疑。龙泽美熙

在此思路的引导下,如果只报“窦性心律,房性早搏成毛选第五卷为何被禁对出现,加速改装大宋的交接区自身心律,陈冠希的老婆干扰性房室分离”,似乎炖牛肉,成人黄色电影,龙虎榜有两点不妥:

  • 一点龙卫中华是没有交代重要的阻滞性心律失常内容,哪怕是只是怀疑、不确定;

  • 另一点,就是用“房早、加速的”一类主动性心律失常术语把被动性AR否决的更彻底、更坚决。

也许,进一步了解其它临床资料母亲和孩子,对比既往心电图,或者,做一个24小时Holter监护,从更加丰富的信息中去找寻线索,是一个减少漏诊与误诊、安全稳妥的处理方法;尽管交接区自身心律的频率略快(>60bpm),但当它与窦性停火统元搏/房室传导障碍配伍时,“加速的”一词最好慎用

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